Приложение В
Требование об уточнении/уничтожении персональных данных, подаваемое в письменной форме.
Оператору персональных данных ООО "Центр Керала"
Россия, 115580, город Москва, ул. Кустанайская, дом 6.
От ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт __________________ выдан _________________________________________
(номер) (дата выдачи)
________________________________________________________________________
(кем выдан)
Адрес: __________________________________________________________________
(адрес места жительства)
Основания, на которых основано право лица выступать в качестве законного представителя субъекта персональных данных:
________________________________________________________________________
Сведения, подтверждающие факт обработки ООО "Центр Керала" персональных данных:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 14 и ст. 21 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных"
прошу уточнить/уничтожить мои персональные данные в связи с тем, что:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать причину: персональные данные являются неполными/устаревшими/неточными/незаконно полученными/
не являются необходимыми для заявленных целей обработки/с персональными данными совершаются
неправомерные действия (указать какие именно)
Настоящий запрос является первичным/повторным, на основании того, что:
________________________________________________________________________
(ОБЯЗАТЕЛЬНО указать причину направления повторного запроса)
Ответ на настоящий запрос прошу направить мне по следующему адресу:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________________________ _________________________________
(дата) (подпись)